リハビリ職種なら絶対に抑えておきたい！【各関節の構造２】

距骨下関節
距骨下関節は複数の関節面を有す回旋軸を中心とした平面関節であり、荷重下では回旋軸運動以外での可動性が少ないのが特徴です。距腿関節と距骨下関節は靱帯を共用しており複合体として機能していて、 回旋運動以外の動きを伴う際にはその安定性は靱帯に依存しています。

距骨下関節は，機能的に足部と下腿の連結部であり、この動きを理解することは下肢の運動連鎖を理解するうえでも重要な要素です。踵骨が内外側方向に傾斜する動きと，距骨と下腿が回旋・内外側方向へ傾斜する動きが生じます。

踵骨の外反に伴い距骨が内下方へ、内反に伴い外上方へ動く訳ですが、この運動は，距骨下関節の回内が下腿の内旋、回外が下腿の外旋を表す動きともいえ，距腿関節と距骨下関節が常に連動して動く二重関節機構を有している事が言えます。

更に距骨下関節の肢位によってショパール関節を構成する関節面の位置関係も変化し、関節面軸の変化はショパール関節の可動性と固定性に影響を与えます。

踵骨関節面と距骨関節面が

　交差すれば可動性が減少 ＝　距骨下関節回外 ＝ 足部剛性↑↑
　平行ならば可動性が増加　＝　距骨下関節回内  ＝ 足部可動性↑↑

歩行に絡めて考えると、立脚終期で距骨下関節は回外します。これは足部の剛性を高め前足部で地面を蹴る準備を、

一方で立脚の初期では足部は回内します。これは足部を柔軟に変化させ、衝撃吸収と荷重応答の準備を行うために不可欠な機能です。

可動範囲は小さな関節ですが、足部から上行性運動連鎖の起点関節として、更には足部機能の良し悪しを左右する距骨下関節は非常に重要な役割を担っています。

理学療法士　芋川雄樹

参考文献
松尾善美 2017　臨床実践足部足関節の理学療法　文光堂
福本貴彦 2016　足関節のバイオメカニクス　Jpn J Rehabil Med Vol. 53 No. 10